Лечение ожогов, ожоговых ран
Издревле ожоги относились к наиболее тяжелым видам травмы, недаром даже само слово ожоги в латинском варианте произошло от слова, обозначавшего чудовище, заживо пожиравшее людей.
Массивный ожог приводит не только к появлению местных повреждений (волдырь, рана, струп) но и к системным нарушениям, поражению важных внутренних органов и систем. Безусловно, лечением ожогов может и должен заниматься только специалист. Самолечение недопустимо! Однако, даже в развитых странах люди пытаются лечить ожоги самостоятельно. Приведу пример, который я наблюдал, проходя в 2010 году стажировку в Берлине.
«В клинику поступил ребёнок 2-лет. Ожог горячей жидкостью 18% поверхности тела (вся левая нога). При поступлении обратило на себя внимание необычайное спокойствие ребенка. Что невероятно, учитывая возраст и тяжесть травмы. По стандартам у совершеннолетних пострадавших всегда берут кровь на этанол. У детей нет. Однако, подумав, доктора решили провести у ребенка этот анализ. Содержание этанола в крови 2-летнего ребенка было 2,7 промилле! Оказывается, бабушка наложила на раны повязки со спиртом. Ожоговая рана отличается повышенной способностью к всасыванию. Спирт всосался. Ребенок был просто пьяный. Помимо лечения основного заболевания пришлось проводить еще и детоксикацию. Все закончилось благополучно».
Чтобы не сделать подобных ошибок, ниже приводятся правила первой помощи пострадавшему с ожогами.
Боль
Покраснение кожи — 1 степень
Появились волдыри — 2 степень
Рана, обугливание и отсутствие чувствительности — 3 степень
| Первая помощь (что делать)
Убрать поражающий фактор, снять горячую одежду, обувь и прочее. Прилипшую одежду обрезать вокруг, нельзя отрывать от ожога! Охладить место ожога не менее 15 минут Закрыть влажной повязкой Покой, обильное питье, обезболивание и ОБЯЗАТЕЛЬНО вызов бригады скорой помощи (3 степень) |
Запрещено! (чего не делать)
Смазывать маслом, кремом, мазью, белком, спиртом и т. п., наносить пену (пантенол) на только что обожженное Отрывать прилипшую одежду Прокалывать пузыри Мочиться (писать) на ожог Прикладывать различные растения (подорожник, герань и т. д.) |
Хирургическое лечение поверхностных и глубоких ожогов |
|
|---|---|
| Некротомия | 3400 руб. |
| Некрэктомия 1 % поверхности тела | 5600 руб. |
| Некрэктомия ультразвуковая 1 % поверхности тела | 7850 руб. |
| Иссечение грануляций 1% поверхности тела | 1150 руб. |
| Иссечение грануляций ультразвуковое 1% поверхности тела | 3400 руб. |
| Обработка раны или инфицированной ткани (ультразвуковая) | 1700 руб. |
| Вакуумное лечение ран (без стоимости расходных материалов) одни сутки | 1580 руб. |
Хирургическое лечение поверхностных и глубоких ожогов посредством оперативного восстановления кожного покрова |
|
|---|---|
| Свободная кожная пластика расщепленным кожным трансплантатом 1% | 8000 руб. |
| Свободная кожная пластика полнослойным кожным трансплантатом 1см2 | 570 руб. |
| Несвободная кожная пластика лоскутом на временной питающей ножке не имеющим осевого типа кровообращения | 7850 руб. |
| Несвободная кожная пластика лоскутом на постоянной питающей ножке с осевым типом кровообращения | 20 300 руб. |
| Пересадка ксенокожи 1% | 2250 руб. |
| Трансплантация дермального эквивалента 1% | 11300 руб. |
| Нанесение суспензии аутокератиноцитов на рану 1% | 22 500 руб. |
| Трансплантация пластов аутокератиноцитов 1% | 16 850 руб. |