Абдоминопластика (Пластика живота)

Абдоминопластика – это операция направленная на коррекцию контура переднебоковой брюшной стенки.

Операция была предложена в конце 19 века и с тех пор подвергалась различным модификациям. Были предложены варианты операций, после которых оставались рубцы вертикальные, в форме звезды мерседеса, в форме перевёрнутой буквы Т, в форме волны в субмаммарной складке и т.д. В настоящее время, в большинстве случаев, применяют методику в ходе которой рубец располагается в зоне бикини. Если выполняется абдоминопластика с переносом пупка, то вокруг нового пупка также будет рубчик. Кроме этого все чаще сочетают абдоминопластику с липосакцией, это оправданно при наличии показаний и отсутствии противопоказаний для такой комбинации.

Многие люди, уверены, что абдоминопластика с одинаковой эффективностью применяется как у мужчин, так и у женщин. Это суждение ошибочно, так как у мужчин «большой живот» формируется, в основном, за счет абдоминального жира (т.е. жира, лежащего внутри брюшной полости), а у женщин за счет подкожного. Для того чтобы избавиться от абдоминального жира надо правильно питаться и заниматься спортом, абдоминопластика здесь не поможет.

Итак, давайте перейдем к нашей консультации.  

1 шаг. Говорим о недостатках и делаем замеры

Рассказываем хирургу о причинах возникновения избытка жира и кожи на переднебоковой брюшной стенке. Показываем проблемную область хирургу. Доктор «смотрит» руками живот. Определяет выраженность кожно-жировой складки, наличие или отсутствие грыжевых выпячиваний, состояние мышечного слоя.

2 шаг. Говорим о здоровье

Чем болели в своей жизни? Какие операции и травмы были (если были)? Есть или нет аллергия, если есть то на что и как проявляется? Принимаете ли постоянно какие-либо препараты, если «да», то какие и с какой целью? Есть или нет патология щитовидной железы и сахарный диабет? Как обстоят дела с женским здоровьем (месячные, беременности, роды)? Планируете беременность и когда? Есть или нет геморрой? Есть или нет варикозное расширение вен нижних конечностей? Вредные привычки (курение, алкоголь и пр.)? Образ жизни (активные занятия спортом, туристические походы, активный загар и пр.)?

Это важные вопросы. В ходе медицинской беседы, так называемого сбора анамнеза, хирург получает представление о состоянии пациентки, выявляет у нее наличие показаний и противопоказаний для операции. К данному разделу надо относится серьезно, учитывая, что операции по эстетическим показаниям (красота и личное желание пациентки) не являются жизненно необходимыми. Поэтому безопасность пациента и минимизация рисков стоит на первом месте. К тому же надо понимать, что абдоминопластика это одна из самых травматичных и тяжелых операций в эстетической хирургии.

Кстати о противопоказаниях, для абдоминопластики противопоказаниями являются тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы (нелеченый сахарный диабет и заболевания щитовидной железы), онкологические заболевания, варикозная болезнь вен нижних конечностей, геморрой, заболевания системы крови.

3 шаг. Выбираем вариант абдоминопластики и объем удаляемого жира

В зависимости от исходной картины, пожеланий пациента и состояния его здоровья, хирург планирует вмешательство. Это может быть абдоминопластика с переносом пупка, коррекцией мышечного слоя, дополненная липосакцией, а может быть «миниабдоминопластика» без переноса пупка. Все зависит от исходной картины!

4 шаг. Подготовка к операции

Теперь надо подготовится к операции. Помимо стандартного предоперационного обследования (список смотрите здесь) надо будет пройти УЗИ вен нижних конечностей, УЗИ брюшной полости и мягких тканей передней брюшной стенки. Кроме этого за две недели до операции надо прекратить прием препаратов, влияющих на свёртывание крови (аспирин и пр.). Операцию не стоит делать во время месячных, поэтому надо рассчитать цикл. Абдоминопластика выполняется под наркозом, поэтому можно поужинать накануне в 18.00, в день операции нельзя пить и есть, буквально «ни крошечки, ни капельки, ни макового зерна». В день операции надо будет надеть специальные компрессионные чулки.

5 шаг. Операция. Что и как?

Абдоминопластика выполняется по наркозом, пациент лежит на спине, если первым этапом операции планируется липосакция поясницы, то сначала пациент лежит на животе, а затем его переворачивают на спину. Длительность операции от 3,5 часов. В операционной находятся только хирург-оператор, ассистент хирурга (это хирург, в данный момент помогающий оператору), операционная сестра, анестезиолог и анестезиологическая сестра. В ряде случаев оператору нужны 2 ассистента. Заканчивается операция оценкой толщины кожно-жировой складки, установкой дренажей, наложением многоуровневого косметического шва и повязки и надеванием компрессионного белья.  

6 шаг. Послеоперационный период. Рекомендации

Как правило, после абдоминопластики в стационаре надо пробыть 1 – 3-е суток. Болевые ощущения индивидуальны, но они ощутимые. Конечно пациентка находится под круглосуточным наблюдением, поэтому выполняется обезболивание. Вставать и кушать можно на следующий день после операции. Также на следующий день выполняется перевязка, во время которой оценивают количество отделяемого по дренажам, состояние области вмешательства и состояние шва. При необходимости дренажи удаляют, производят также обработку шва и смену повязки. В этот же момент снимают компрессионные чулки.

В дальнейшем на перевязки приходят 1 раз в неделю. Шов рассасывается самостоятельно, поэтому снимать его не надо. Необходимо исключить посещение бани, сауны, солярия, дискотек, спортзалов, вечеринок и пр. на месяц. Не загорать на солнце и в солярии в течение месяца после операции. Также на месяц исключить употребление алкоголя, в том числе пива и коктейлей. 

7 шаг. Говорим об осложнениях

Не устаю повторять – хирургия дело рискованное! Осложнения встречаются. Кровотечение, присоединение инфекции, тромбоэмболия, все это, к сожалению, возможно. Тщательное соблюдение технологии операции на каждом этапе помогает снизить риск осложнений. Причем это в равной степени относится как к хирургу, так и к пациенту. Соблюдайте рекомендации после операции. 

8 шаг. Ожидания

Для того, чтобы оценить результат абдоминопластики должно пройти время. Организму нужно чтобы разрезы зажили, ткани успокоились, отеки и синяки прошли, а кожа «уселась» по новому контуру. Время — это 6 месяцев, а то и больше. Товарный вид наступает раньше, окончательный результат позже. Напрасно выстаивать часами перед зеркалом, пытаясь разглядеть изменения, напрасно перелопачивать интернет в поисках ответа, напрасно ежеминутно звонить хирургу, от такого поведения возникнет нервное расстройство, а отек не пройдет. Надо просто запастись терпением, слушать своего хирурга и верить ему! Все будет хорошо!

9 шаг. Говорим о хорошем

Абдоминопластика это сложное и травматичное вмешательство. Поэтому надо четко определять показания и противопоказания для ее выполнения, а затем неукоснительно соблюдать технологию и рекомендации в послеоперационном периоде. Действуя по такому алгоритму можно достичь хорошего результата!
 

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Задать вопрос